电子病历怎么写（病例怎么写）

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1、 病例应系统记录患者疾病的发生、发展、诊断和治疗。

2、 病历不仅是临床实践的总结，也是探索疾病规律和处理医疗纠纷的法律依据。他们是国家的宝贵财富。

3、 它在医疗、预防、教学、科研和医院管理中发挥着重要作用。

4、 病历不仅记录病情，还记录医生分析、诊断、治疗和护理的过程，对预后的估计，以及各级医生对查房和会诊的意见。

5、 病历作为患者诊疗全过程的原始记录，记录了从患者入院、患者或陪护人员陈述发病、医护人员诊断、治疗、理化检查到患者出院或死亡全过程的真实情况。

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