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(今日消息)打个喷嚏都可能致死!十堰一孕妇遭遇急重症

导读 【今日消息-打个喷嚏都可能致死!十堰一孕妇遭遇急重症】 一位孕38周的孕妇检查发现主动脉夹层打个喷嚏夹层都有可能破裂危及生命在十堰市

【今日消息-打个喷嚏都可能致死!十堰一孕妇遭遇急重症】

一位孕38周的孕妇

检查发现主动脉夹层

打个喷嚏

夹层都有可能破裂

危及生命

在十堰市太和医院治疗后

她转危为安,顺利产子

发现主动脉夹层

孕38周孕妇紧急转诊太和

11月5日,一名孕38周的35岁孕妇在检查时,发现有主动脉夹层,随时有破裂风险,辗转多家医院后来到太和医院产科。考虑患者病情十分凶险,由医务处牵头,召集产科、麻醉科、心胸大血管外科、ICU等科室进行多学科紧急会诊。

“完善CTA大血管造影检查发现,患者属于最严重的Ⅰ型主动脉夹层 ,即血管从根部撕裂至胸降主动脉,主动脉夹层破裂风险极高 。”太和医院产科副主任郭冲介绍,患者11年前孕第一胎时,就有主动脉夹层,当时在该院进行支架置入手术,并产下一子,此次主动脉夹层属于再发。

打个喷嚏,夹层就可能破裂

非常凶险

据了解,正常主动脉由内膜、中膜及外膜三层结构组成。主动脉夹层,简单来说就是管壁最内侧的内膜发生破口撕裂后,血流冲击进入血管壁三层结构之间 ,使得部分管壁完整性仅由薄弱的外膜维持,极易发生血管三层结构全部破裂,造成大出血死亡。

Ⅰ型主动脉夹层是最凶险的急重症之一 ,一经确诊,需尽快手术终止妊娠。”郭冲表示,孕晚期妇女发生Ⅰ型主动脉夹层的凶险性尤其严重,因为孕晚期妇女血压等指标升高,很可能孕妇打一个喷嚏,夹层就破裂了,母胎均面临着极高的死亡风险

多科室通力协作

产下健康男婴,母子均安

手术刻不容缓。太和医院产科、麻醉科、心胸大血管外科、ICU等科室当即就患者病情展开深入讨论,为其制定科学、安全的诊疗方案。在确定方案,并经充分的术前准备后,郭冲等连夜为患者开展急诊手术,最终用时35分钟,成功分娩一名重约3.5公斤的健康男婴

麻醉科主任医师李清介绍,孕妇主动脉夹层随时破裂,因此围手术期控制患者血压尤为关键。为此,术前麻醉医生充分做好安抚工作,让患者始终保持稳定的情绪,全麻诱导平稳,行气管插管后,术中密切控制患者血压,让患者循环稳定。在这期间,麻醉时间控制尤其精准,避免了对胎儿造成不利影响。最终,各科室通力协作,顺利完成了整台手术。术后,患者在ICU监护,后转入普通病房。

胸心大血管外科副主任曾敏表示,该科室在剖宫产术中密切监护患者生命体征,如果产妇情况不稳定,夹层破裂风险高,建议在剖宫产后立即进行主动脉夹层手术,开胸置换形成夹层的主动脉。最终,在多科室的保驾护航下,剖宫产顺利,产妇情况稳定,再次与患者家属沟通,家属要求待产妇恢复后择期进行主动脉夹层手术。目前,患者已平安出院,新生儿生长发育良好。

为何如此年轻就有主动脉夹层?

郭冲表示,高度考虑患者为马凡氏综合征 。这是一种非常罕见的疾病,患者俗称“蜘蛛人”,发病率约0.04‰~0.1‰。这种疾病最大的风险,就是导致患有“主动脉夹层”。患上该疾病的妇女,一般不宜妊娠,因为孕期血容量增加三到四成,且分娩时心脏负荷还将进一步增大,增加破裂风险。

文、图/十堰晚报记者 曾雨 特约记者 王慧

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