问：多种呼吸道传染病可能同时流行
9月，中国疾病预防控制中心发布的《我国流感疫苗接种技术指南（2023-2024年）》指出，2023年2月中旬至4月底，我国将出现一波流感疫情以H1N1亚型为主。 本季节强度略高于新冠疫情前的自然流行年。 不过，新冠疫情在一定程度上仍持续存在。 今年冬明春，我们可能面临新型冠状病毒和流感等呼吸道传染病相互作用或共流行的风险。
近期报道指出，今年各地呼吸道疾病有所增加，尤其是流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体混合感染患者。 其中，肺炎支原体感染仍然是家长关注的焦点。 对此，中日友好医院儿科主任张琪指出，肺炎支原体感染的反复病例在临床上并不少见，支原体抗体并不是永久免疫力。
查找原因：此前的防疫措施带来“副作用”
对于这种呼吸道传染病为何来势如此猛烈，原中国医学科学院、北京协和医学院教授王晨光撰文分析：“保持社交距离、佩戴口罩、大面积封城，有效减少了病例数。”然而，人类社会的本质决定了疫情封锁不可能永远持续下去。 一旦解除封锁，恢复正常的社会活动，传染病传播链自然会重建。 对于某些传染病来说，感染的机会是有限的。 缺席对人类来说并不是一件好事，可能会对整个人口产生负面影响。
“人体感染病毒后，免疫系统的抗体会迅速下降，通常只能在一个流行季节有效。预防新型冠状病毒的措施（如戴口罩）导致感染人数大幅减少。新型冠状病毒以外的呼吸道感染数量较多，这些病毒接触减少导致自然免疫力水平降低，当较长时间失去感染机会时，人群的免疫屏障变得脆弱，对弱势群体的保护不足当严格的 COVID-19 保护措施取消时，这些病毒可能会再次传播，并且使脆弱和未接触过这些病原体的人群受到感染，导致婴儿、幼儿和成人的感染人数比以往任何时候都要多。”
简单总结一下上述观点，三年来，佩戴口罩等防护措施，导致呼吸道疾病感染机会减少，但同时也降低了人体对病原微生物如流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体。 减少。 当这种缺乏感染机会的情况达到一定时间后，人群的免疫屏障就会变得脆弱。 通俗地说，就是呼吸道变得脆弱。
对策：“老”防护措施仍需沿用
面对今冬明春肺炎支原体、流感、COVID-19等呼吸道传染病的高交互或共流行风险，我们仍需必要时佩戴口罩，做好手卫生，勤通风，多锻炼身体，及时接种疫苗等，用老一套的防护措施当坚固的盾牌。
对于肺炎支原体感染的预防，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平表示，虽然目前还没有预防肺炎支原体的疫苗，但养成良好的卫生习惯，避免感染很重要:
01
避免前往人员密集、通风不良的公共场所，必要时佩戴口罩。
02
咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，并将用过的纸巾扔进垃圾桶。
03
保持良好的手部卫生，经常用肥皂和洗手液在流水下洗手。
04
注意室内通风，每次通风不少于30分钟，保持空气新鲜。
05
保持良好的卫生习惯，经常清洗床单、被褥等并在阳光下晒干。
06
均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
07
学校、幼儿园等场所要保证通风和消毒，避免聚集性感染。
另外，关于肺炎支原体感染的治疗，张琪建议，症状较轻的孩子康复后，如果没有症状，就不需要去医院复查。 由于医院内病原微生物负荷较大，很容易造成交叉感染。 重症患儿康复后2周需要去医院复查，主要检查肺功能是否有损害。 对于肺实变的儿童，通常在3个月和6个月时进行影像学检查，看看是否有后遗症。
对于流感的预防，《中国流感疫苗接种技术指南（2023-2024年）》建议，所有6个月及以上无接种禁忌症的人群都应接种流感疫苗。 其中，60岁及以上老年人、患有一种或多种慢性病、孕妇、6至59个月（半至5岁）儿童等八类重点高危人群应重点关注。优先考虑及时接种疫苗。
在剂量方面，对于流感病毒灭活疫苗，未接种过流感疫苗的6个月至8岁儿童首次应接种2剂，间隔≥4周。 如果您在2022~2023年或之前接种过1剂或多剂流感疫苗，您将接种1剂。 无论之前是否接种过流感疫苗，9 岁及以上儿童和成人只需接种 1 剂。 对于减毒流感病毒活疫苗，无论您是否接种过流感疫苗，都只接种 1 剂。
鉴于今冬明春存在多种呼吸道传染病相互影响或共同流行的风险，指南建议18岁及以上人群在免疫接种时可同时接种双肢灭活流感疫苗和COVID-19疫苗服务。 对于18岁以下的人群，建议接种流感疫苗和COVID-19疫苗的间隔时间仍然大于14天。